28日上午,厦门市医保中心与平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)签署《厦门医疗保障职能化管理共建合作协议》。本次签约标志着厦门市医保中心与平安医保科技“智慧医保2.0战略”合作全面深化,将进一步加强厦门医保综合监管制度建设,提升医保管理服务水平。

 

据悉,自2014年起,二号站注册厦门市医保部门通过科学筹划,和平安集团共同打造“智慧线上+专业线下”智能监管闭环,“医疗服务智能监管平台”(即“智慧医保1.0平台”),全面实现监管方式由事后人工抽查向事前、事中、事后全流程智能化精准监控升级,该平台建立110万条专业知识库,设置141条监管规则,对110类医疗欺诈、浪费、滥用行为进行精准预测判断,将监管触角从医疗机构延伸到具体的医疗服务行为,实现医疗和就诊服务过程全覆盖。

 

鉴于建设安全医保的迫切需求,厦门医保部门积极推进职能转变和治理能力现代化,致力引入信息化技术,2号站开户着力推进“互联网+医保监管”,协同平安医保科技国际领先的医保管理、医疗管理、健康管理、疾病管理经验,应用生物识别、区块链、人工智能等现代科技,实现医保管理由“1.0平台”向“2.0平台”的升级与“公益+效益”“服务+监管”的双提升。